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中醫雖古老,但絲毫不落后 ——專訪中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮
來源: | 作者:協會 | 發布時間: 1559天前 | 6131 次瀏覽 | 分享到:

 

歷史上中醫曾差一點被廢除

 

解放周末:去年1225日,全國人大常委會第二十五次會議正式通過《中華人民共和國中醫藥法》(以下簡稱《中醫藥法》)。當宣布通過的那一刻,您流下了激動的淚水?,F在回想起來,當時是怎樣一種心情?

張伯禮:當時流淚確實是情不自禁。我是第十一屆、十二屆全國人大代表,履職十年間,我5次提出中醫藥立法議案,4次參與立法調研,而且全程參加起草、修改法案?!吨嗅t藥法》終于修成正果,不僅圓了我多年的夢想,也圓了幾代中醫藥人的夙愿。當聽到張德江委員長宣布《中醫藥法》通過時,我熱淚難抑,激動之后還寫了一首《中醫立法之路》的詩:卅載風雨幾輩呼,十個春秋五上書。數次調研今年已,三審六改多躊躇。九章鼎立行如金,六十三條字賽珠。國醫法典千秋事,錘落咽哽雙淚出。

解放周末:在您看來,這部中國歷史上第一部《中醫藥法》的實施,是否意味著中醫藥進入了發展的黃金時期?

張伯禮:毫無疑問,是這樣的。中醫有3000多年的歷史,在3000多年的歷程中,無論速度是快還是慢,它始終都是在發展的。但是到了近代,由于西方科學的傳入,中醫受到了極大的沖擊。那些認為中醫不科學、應該取締中醫的聲音百年來從沒有間斷過,包括像魯迅、郭沫若、胡適等新文化運動的骨干們都曾經這樣呼吁。民國時期,甚至差點通過了廢除中醫法案。

解放周末:中醫發展受到沖擊,是否與當時的時代因素有關?

張伯禮:當然,這其中有特殊的時代背景。因為當時的中國積貧累弱、國力衰敗、被動挨打,痛定思痛之下,有識之士積極提倡學習西方先進的科學技術,在客觀上造成了對我們自己的傳統文化否定過多。在這種思想大潮的沖擊下,中醫的命運隨之跌宕起伏、大起大落,甚至處在生死存亡的邊緣。
  解放以后,政府雖然扶持中醫,但是西醫的發展更快。西醫醫院、西醫院校如雨后春筍般出現,而中醫發展相對緩慢。中醫院校直到1958年才開始辦學,而且規模很小。原來的中醫醫院都是診所性質的,小型中醫診所被關閉以后,慢慢形成了一種格局:一座城市里通常配備若干所西醫醫院,卻只有一所中醫醫院。就這樣,中醫逐漸被邊緣化了。
  后來,由于西醫起效快,檢查指標有客觀依據,醫保制度也更傾向于西醫,這些因素綜合起來,造成了中醫發展進一步被邊緣化。

 

用科學證據證明中醫的千年療效

 

解放周末:在中醫被邊緣化的過程中,關于對中醫的質疑也一直沒有停止過。
  張伯禮:如今,中醫藥迎來了振興發展的大好機遇,在國際上被越來越多的人所接受,但讓人感到奇怪的是,國內卻總有一些人在制造噪音,反對中醫。這些人自己不了解中醫,卻堅持中醫不科學的觀點,一味地反對中醫。

解放周末:您在今年全國兩會期間曾說過:一些不懂中醫藥的人,或是斷章取義,或是一知半解,說一些不負責任的話。具體是指什么?

張伯禮:比如說,最近網上就有一篇文章,說針灸最多是個安慰劑。在我看來,這就是一種不負責任的詆毀。

還有一些人以詆毀中醫為能事,他們以為這樣可以標榜自己,但恰恰顯示了他們的無知。

像前幾年,就有人拿李時珍的《本草綱目》說事?!侗静菥V目》在全世界都很受關注,評價很高,認為它是一部植物分類的先驅著作。這本書里記載了近2000種藥用的植物,但因為寫作時期是明代,難免有一定的局限性,甚至有一些糟粕,比如記載有棺材板、上吊繩也能入藥。有人就抓住這一點進行攻擊,質疑《本草綱目》的科學價值。其實,任何一本著作都有時代局限性,只盯著這兩味藥而無視其他精華內容,進而否定中醫藥,這種態度是科學的嗎?

解放周末:有不少人認為,中醫看不好也吃不壞,到底有沒有療效,還得打個問號。您怎么看?

張伯禮:老百姓看中醫幾千年了,沒有療效,中醫怎么流傳至今?延續了幾千年,保障了民族繁衍,維護了百姓健康,這本身就是歷史的證據。

現代高質量的臨床研究證據也不斷涌現。上個月,《美國醫學會雜志》刊登了一篇針灸研究報告,研究顯示,針灸治療女性壓力性尿失禁療效確切?!睹绹t學會雜志》是國際上最有影響力的四大醫學期刊之一,在這篇文章之前,該雜志曾經刊登過5篇文章,對針灸持否定態度;但這一次,事實和研究證明,針灸是有效的,這相當令人鼓舞。

通過這篇研究報告,說明中醫的千年療效,也需要最新的臨床證據。你只要用科學的方法來證實,就可以被現代人所接受,偏見也都是可以打破的。

所以我說,多給中醫一些包容,多給中醫一些時間,我們會拿出更多高質量的研究證據來,這是可以做到的。但是,在沒有按照現代科學方法去完成驗證以前,不代表中醫沒有療效,不代表它沒有價值。

 

哲學理論包裝下的古代生命科學

解放周末:說到中醫,還有一個無法回避的問題——中醫到底是不是科學?

張伯禮:我認為,中醫是古代的生命科學,是科學與哲學的結合體,它用哲學的理論包裝了自己。因為古代沒有現代科學理論,所以它只能借助當時的發展條件,運用陰陽五行說等古代哲學思想來指導。當時的陰陽五行說在各行各業都很風靡,比如古代的農學、水利學、兵法,都是用陰陽五行說來統領的。

中國人還講天人合一,認為天、地、人是一體的,人和自然要和諧,這也是哲學觀念。中醫的臨床思維中也可以找到這種哲學思想。比如夏天到了,天氣比較炎熱,用藥的時候就要把炎熱的季節因素考慮進去;夏天暑濕比較重,所以看病的時候就要加點祛濕的藥。這就要順應自然,天人合一。

解放周末:除去中醫中的哲學內涵,在科學的層面上看待中醫,我們能得出什么結論?

張伯禮:現代科學的最大優勢在于不斷地否定自己,今天被證明對的東西在明天看來,可能就是錯的,體現的是與時俱進,不斷在進步。中醫也是如此,中醫哲學層面的理論相對穩定,而技術層面卻不斷在發展進步,對一個病、一個證、一個方子、一個藥,歷代都在豐富發展,才保證了中醫藥的生命力,歷久彌新。至今,我們仍在不斷去驗證、去詮釋,再發展利用。中醫是可以逐步用現代科學去研究、去認識的,但不能苛求古代醫學完全和現代醫學一樣。

解放周末:作為一種古代醫學,中醫和其他國家的古代醫學有什么不同?

張伯禮:在古代,很多國家包括阿拉伯、印度、埃及、希臘,都有古代的醫學,但隨著時代的進步,這些古代醫學都被歷史的潮流沖垮了,而中醫是唯一經久不衰,并不斷發展完善的古代醫學體系。

與其他國家的古代醫學相比,中醫更博大、更成熟。比如,我們的老祖宗很聰明地用了取類比象、歸納演繹等方法。中醫認為,食物有性寒、性溫、性熱之分,這些都是從實踐中總結出來的。吃了胡椒,感到麻辣,有點熱,這就是性熱;有些東西吃了拉肚子,那就是性寒。古人由此慢慢總結出這些食物的性味,后又延伸到藥物上,形成了中藥藥性理論。

還比如,中醫有完整的理論。我們講炮制,講道地性,講方劑,將幾味藥加在一起,形成有制之師,發揮增效減毒的協同作用;而國外的古代醫學幾乎沒有理論。這個藥治頭疼,就拿來治頭疼;那個藥治拉肚子,采來以后煮水喝,就治拉肚子。大多是簡單地用一味藥,治一種病。很少用復方,也不炮制,更沒有系統的醫學理論,所以現代工業科技革命一來,那些國家的古代醫學很快就被沖垮了。

我有一個學生是德國人,他的博士論文課題就是中歐傳統醫學比較研究。研究結果是,歐洲的傳統醫學和中國相比相距甚遠,沒有中醫這么系統的理論,沒有藥性、沒有炮制、沒有配伍。寫完博士論文以后,這個德國學生說:我徹底服了,中醫藥博大精深,真是偉大的寶庫!

 

中醫雖然古老,但理念并不落后

解放周末:盡管受到質疑,但古老的中醫依然展現了強大的生命力。在您看來,中醫最大的優勢到底在哪里?

張伯禮:優勢主要表現在以下幾點:

  第一,中醫是一種維護健康的醫學,它追求的是機體的平衡。它的治療目標是通過調理來調整人體的不適、失衡的狀態,達到陰平陽秘、精神乃治。

現代人的健康問題不是一天兩天內就產生的,大多是潛伏很長時間才累積的。不良的生活方式,比如熬夜、酗酒、抽煙、煩勞等,都會影響健康。當你自己感覺不適時,可能就是失衡的開始。而中醫強調治未病,讓你早點開始調理,而且告訴你怎么去調理,從而達到健康的目的,這就是健康醫學。養生保健是中醫最寶貴的部分,英國李約瑟博士講,世界各國都沒有,只有中國有,這是中國的獨創。

第二,中醫不像西醫,靠一味地對抗治療,中醫重在調節。西醫的治療方法比較直接,長腫瘤就切除,細菌感染就用抗生素,缺血了就擴張血管,這是一種對抗療法。而中醫的調節療法,是綜合的效應,通過調動人體的自身調節機制,發揮治療作用。藥物、針刺、拔罐,只是起到一個開關的作用,把身體內的某個功能激發出來。

我們不主張有病就吃藥,通過針灸、氣功、食療、藥膳,通過精神療法,都可以治病。簡便廉驗,這就是優勢。

第三,中醫講究復方治療,君臣佐使,圍繞一個病的不同病理環節,發揮各自作用,雖然起效慢,但治本,遠期效應突出。每味藥用量不大,毒性相對較低,不容易產生耐藥性。西藥雖然見效快,但較容易產生耐藥性,有些藥的安全性問題也很突出。

比如中醫治療甲型流感,研究結果在美國《內科學年鑒》上發表,引起了廣泛關注。銀翹散加上麻杏石甘湯具有確切的療效,和目前治療甲型流感最好的西藥達菲相比,效果是一樣的。不僅效果相同,中藥湯劑的價格是達菲的1/8,而且更安全。

解放周末:這些獨特的優勢,是中醫在現代社會里依然存在的根本。

張伯禮:20世紀末以來,由于疾病譜的改變,醫學的模式、醫學的目的都發生了重大變革?,F在全世界范圍內,都對醫學進行了反思,認為醫學應該是維護健康,讓人不得病、少得病、晚得病,這才是醫學本來的目的;而不是蓋更多的醫院,造更多的儀器設備,服更貴的藥。這樣淺顯的道理,西方醫學發展幾十年才明白過來,而中醫幾千年來始終堅守這一點。

中醫雖然古老,但它的很多理念并不落后。比如,強調人和自然要和諧,人要適應環境、順應自然;強調治病不僅關注病,更要重視人,需要整體思維;講究辨證論治,適合不同人的個體化治療才是最好的方案; 強調預防比治病更重要,養生、保健、治未病……這些理念盡管已經有幾千年了,現在來看,絲毫也不落后。

中醫人自己不要固步自封

解放周末:《中醫藥法》于71日正式實施,這個被稱為劃時代的法案,對于中醫的發展有著怎樣的意義?

張伯禮:本世紀以來,中醫又一次迎來了歷史性機遇,步入了快速發展的時期?!吨嗅t藥法》的實施正當其時,將對整個中醫藥事業的發展產生巨大的推動作用。
  首先,它把中醫藥的發展納入了法治的發展軌道。這是最根本的意義。有了法律的保障,就不能因個人的喜惡而為,這就為中醫藥的發展提供了政策保障。
  其次,《中醫藥法》的宗旨是保護和規范并重。這也就意味著,國家扶持中醫發展,但也規范中醫的健康發展。它更強調中醫從業者的自律,強調政府的監管。

解放周末:《中醫藥法》將給整個中醫業界帶來怎樣的變化?

張伯禮:總的來說,中醫藥的發展會更加健康,更能遵循中醫藥自身的發展規律與特色。

比如,過去的經典名方,像金匱腎氣丸是漢代的方子,已經有近2000年的歷史;六味地黃丸是北宋時的方子,距今700多年。這些方子流傳這么多年了,至今仍廣泛使用。經典名方若按照原來的藥品管理規定,需要做許多基礎研究和臨床試驗,而如今,《中醫藥法》規定,可以采用備案制,減去臨床評價的環節,只要過去千百年有用藥經驗,現在仍然在用,很多文獻都證實它是安全有效的,可減去臨床評價的環節,盡快上市。

再比如,民間確實有一技之長的中醫醫生,由兩名中醫醫師推薦,經過省級考核之后,就可以用自己的一技之長從業。由于采用備案制,簡便了手續,為社會力量辦中醫診所也帶來了便利。

解放周末:中醫傳統的師傅帶徒弟的傳承方式是否需要保留?

張伯禮:這個問題要用發展的眼光來看。我覺得,中醫傳承方式需要與時俱進。

過去的中醫傳承是師徒相授,因為以前沒有院校,徒弟只有跟著師傅認真地學,幾年、幾十年后才算學成。這種方式流傳了幾千年,適合過去的農耕時代,把上一輩的經驗一代一代傳下去,雖然培養了很多大師,但效率不高。

到了現代社會,人口急劇增加,疾病多了,中醫師需求量也大了,仍然沿用以前的那種人才培養模式怎么行?一是速度跟不上,二是知識結構也跟不上需求?,F在的學生如果只學一個老中醫教的經驗,一點也不懂西醫以及現代科學知識的話,是成不了一個合格的醫生的。只會搭脈看舌象,卻看不懂心電圖和檢查結果,不了解病人的病情,這對患者來說是不負責任的。明白的現代中醫,這才是老百姓所需要的。

所以,現在的院校教育,既要學中醫藥基礎理論、學處方用藥,同時也要學計算機、現代醫學相關課程,還要到醫院去實習。5年本科畢業后還要到醫院規培3年,才能成為真正的醫生。我們提倡院校教育和傳承教育相結合,從院校走出去,要多跟名師學習經驗。這是一種新的傳承模式。

解放周末:中醫人才的培養也要走現代化的道路。

張伯禮:是的。尤其是互聯網+、大數據、人工智能的發展,給中醫插上了翅膀,讓中醫有了更快發展的平臺。為什么這樣說?中醫的文獻浩如煙海,大概有幾十萬冊的文獻書籍,一個人就是每天讀,一輩子也讀不完。如今有了大數據,可以把這些文獻書籍制成數據庫,就能隨時找到想要的資料,并進行研究。

比如,可以把幾百例老中醫治療感冒的方子和案例都搜集起來,然后進行分析、歸納,找出規律,再把這些教給學生。運用大數據,可以總結出歷代千百位醫生的經驗,比光學習幾位老中醫的經驗要豐富多了。所以說,大數據、互聯網、人工智能,一定會和古老的中醫很好地結合在一起。

  我堅信,未來中醫一定會被越來越多的人所接受。我們中醫人自己不要固步自封,要堅守中醫藥的理論精髓,并大膽接受現代科技,將兩者有序結合,弘揚中醫藥優秀精華,提高臨床服務能力和水平,推動中醫不斷向前發展。

 

人物小傳

  張伯禮
  1982年畢業于天津中醫學院,獲醫學碩士學位。2005年當選為中國工程院院士?,F任中國中醫科學院院長、天津中醫藥大學校長,教授、博士生導師,中國中西醫結合學會名譽會長、中華中醫藥學會副會長、中華醫學會副會長,國家創新藥物重大科技專項技術副總師。

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